Late peripheral facial paralysis after COVID-19: a rapid systematic review and two case reports

Peripheral facial paralysis (PFP) has been shown to be a neurological manifestation of COVID-19. The current study presents two cases of PFP after COVID-19, along with a rapid review of known cases in the literature. Both case reports were conducted following CARE guidelines. We also performed a systematic review of PFP cases temporally related to COVID-19 using PubMed, Embase, and Cochrane Library databases on August 30, 2021, using a rapid review methodology. The two patients experienced PFP 102 and 110 days after COVID-19 symptom onset. SARS-CoV-2 RNA was detected in nasal samples through reverse-transcription real-time polymerase chain reaction (RT-qPCR) testing. Anosmia was the only other neurological manifestation. PFP was treated with steroids in both cases, with complete subsequent recovery. In the rapid review, we identified 764 articles and included 43 studies. From those, 128 patients with PFP were analyzed, of whom 42.1% (54/128) were male, 39.06% (50/128) female, and in 23 cases the gender was not reported. The age range was 18 to 59 (54.68%). The median time between COVID-19 and PFP was three days (ranging from the first symptom of COVID-19 to 40 days after the acute phase of infection). Late PFP associated with COVID-19 presents mild symptoms and improves with time, with no identified predictors. Late PFP should be added to the spectrum of neurological manifestations associated with the long-term effects of SARS-CoV-2 infection as a post COVID-19 condition.

Nurses- puerperal mothers interaction: searching for cultural care / Interacción enfermeras y madres: en la búsqueda de un cuidado cultural / Interação enfermeiros e puérperas: na procura de um cuidado cultural

ABSTRACT Objective: To identify the importance of the cultural care dimension in the nurse-puerperal mother interaction. Method: Qualitative study based on content analysis. To collect data, 36 semi structured interviews were applied (21 nurses and 15 women who had recently given birth). The participants' free and informed consent was ensured and all ethical requirements were respected. Data analysis was supported by NVivo 10 software. Results: The following categories were considered the most relevant: (i) nurses' attitudes that puerperal mothers consider crucial in health care provision; (ii) nurses' cultural competence; (iii) language resources used by nurses in their interaction with people from other cultures; (iv) the limitations that were observed during nurses-new mothers interactions. Conclusion: Evidence shows that, generally speaking, nurses claim to provide personalized health care assistance. However data revealed that the kind of interaction observed between nurses and women who had just given birth has not always been the most effective and that the former often show they lacked the appropriate cultural competence to deal with the latter's expectations and needs.

RESUMEN Objetivo: identificar la dimensión de la competencia cultural en la interacción entre enfermeras y mujeres que hayan dado a luz recientemente. Método: estudio cualitativo basado en el análisis de contenidos. En la recopilación de datos se utilizó la entrevista semiestructurada. Han participado 21 enfermeras y 15 madres en un total de 36 entrevistas. Se aseguró el consentimiento previo, libre e informado de todos los participantes y todos los requisitos éticos fueron respetados. El análisis de datos fue apoyado por el programa NVivo 10. Resultados: las siguientes categorías fueron destacadas: (i) actitudes de las enfermeras que las madres creen ser indispensables en el proceso de cuidar; ii) el ejercicio de la competencia cultural; iii) los recursos lingüísticos utilizados por las enfermeras en la interacción con personas de otras culturas; iv) restricciones y problemas observados en las interacciones entre enfermeras y madres. Conclusión: se concluye que, en general, las enfermeras afirman que cuidan de sus pacientes de manera personalizada. Todavía, los datos revelaron que las interacciones entre enfermeras y madres son a menudo poco eficaces y a las enfermeras les resulta difícil demostrar su competencia cultural.

RESUMO Objetivo: Identificar a dimensão do cuidado cultural na interação entre enfermeiras e puérperas. Método: Estudo qualitativo assente na análise de conteúdo. Na colheita de dados se utilizou a entrevista semiestruturada, a 21 enfermeiras e 15 puérperas num total de 36 entrevistadas. Se assegurou o consentimento livre e esclarecido bem como respeitaram-se todos os requisitos éticos. A análise de dados foi suportada pelo NVivo 10. Resultados: Destacaram-se as categorias: (i) Atitudes das enfermeiras que as puérperas reconhecem imprescindíveis no processo de cuidar; (ii) Exercitar a competência cultural; (iii) Recursos linguísticos utilizados pelas enfermeiras na interação com pessoas de outras culturas; (iv) Constrangimentos manifestados nas interações enfermeiras e puérperas. Conclusão: Conclui-se que apesar das enfermeiras, ao nível discursivo, afirmarem que cuidam de forma personalizada, os dados revelaram que nem sempre as enfermeiras foram eficazes nas interações com as puérperas, de forma a demonstrarem a competência cultural, num estadio considerado culturalmente consciente.

Non-clonal occurrence of pmrB mutations associated with polymyxin resistance in carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae in Brazil

BACKGROUND Polymyxins are currently used as a "last-line" treatment for multidrug-resistant Gram-negative infections. OBJECTIVES To identify the major mechanisms of resistance to polymyxin and compare the genetic similarity between multi-drug resistant Klebsiella pneumoniae strains recovered from inpatients of public hospitals in the Mid-West of Brazil. METHODS 97 carbapenems non-susceptible K. pneumoniae were studied. β-lactamases (bla OXA-48, bla KPC, bla NDM, bla CTX-M, bla SHV, bla TEM, bla IMP, bla VIM) and mcr-1 to mcr-5 genes were investigated by polymerase chain reaction (PCR). Mutations in chromosomal genes (pmrA, pmrB, phoP, phoQ, and mgrB) were screened by PCR and DNA sequencing. Clonal relatedness was established by using pulsed-field gel electrophoresis and multilocus sequence typing. FINDINGS K. pneumoniae isolates harbored bla KPC (93.3%), bla SHV (86.6%), bla TEM (80.0%), bla CTX-M (60%) genes. Of 15 K. pneumoniae resistant to polymyxin B the authors identified deleterious mutations in pmrB gene, mainly in T157P. None K. pneumoniae presented mcr gene variants. Genetic polymorphism analyses revealed 12 different pulsotypes. MAIN CONCLUSIONS Deleterious mutations in pmrB gene is the main chromosomal target for induction of polymyxin resistance in carbapenem-resistant K. pneumoniae in public hospitals in the Mid-West of Brazil.

Quality of life in schizophrenic patients: the influence of sociodemographic and clinical characteristics and satisfaction with social support / Qualidade de vida nas pessoas com esquizofrenia: a influência das características sociodemográficas e clínicas e da satisfação com o suporte social

Abstract Objective To evaluate the relationship of sociodemographic and clinical characteristics and satisfaction with social support with the quality of life of schizophrenic patients. Methodology This study included a sample of 268 participants. An interview was conducted to obtain sociodemographic and clinical data, supplemented with two assessment tools used to evaluate quality of life (World Health Organization Quality of Life instrument-Abbreviated version - WHOQOL-Bref) and satisfaction with social support (Social Support Satisfaction Scale - SSSS). Descriptive and inferential analyses were performed. Results Most individuals were male (63.4%), with a mean age of 45.4 years, single (85.4%), living with their family (62.3%) and unemployed (90.3%). As for clinical characteristics, most had the disease for less than 20 years (50.7%), and 55.6% had at least one hospitalization within the last 5 years. Being employed and having had no hospitalization within the last 5 years were positively correlated with one or more WHOQOL-Bref domains. The results of the variables intimacy (p<0.001) and satisfaction with friends (p<0.001) were independently related to the total WHOQOL-Bref score. Conclusion Having a job, having had no hospitalization within the last 5 years and having greater satisfaction with social support are factors that positively influence quality of life among schizophrenics. It is therefore crucial that the psychosocial rehabilitation of patients with schizophrenia take these factors into account, increasing the support network, preventing relapses and promoting occupational activities.

Resumo Objetivo Avaliar a relação entre as características sociodemográficas e clínicas e a satisfação com o suporte social com a qualidade de vida dos doentes com esquizofrenia. Métodos A amostra do estudo é de 268 participantes. Foi realizada uma entrevista para obter os dados sociodemográficos e clínicos e aplicados dois questionários para avaliar a qualidade de vida (World Health Organization Quality of Life instrument-Abbreviated version - WHOQOL-Bref) e a satisfação com o suporte social (Escala de Satisfação com o Suporte Social - ESSS). Foram efetuadas análises descritivas e inferenciais. Resultados A maioria dos indivíduos era do gênero masculino (63,4%), com uma média de idade de 45,4 anos, solteiros (85,4%), vivendo com a família (62,3%) e desempregados (90,3%). Relativamente às características clínicas, 50,7% tinham a doença há menos de 20 anos, e 55,6% estiveram internados pelo menos uma vez nos últimos 5 anos. Os resultados demonstraram que estar empregado e não ter sido internado nos últimos 5 anos estão positivamente relacionados com um ou mais domínios da WHOQOL-Bref. A satisfação com a intimidade (p<0,001) e a satisfação com os amigos (p<0,001) foram independentemente associados ao escore total da WHOQOL-Bref. Conclusão Ter emprego, não ter hospitalizações nos últimos 5 anos e estar satisfeito com o suporte social são fatores que influenciam positivamente a qualidade de vida dos doentes com esquizofrenia. Por conseguinte, é crucial que esses fatores sejam levados em conta nos programas de reabilitação com o suporte social, aumentando a rede de suporte, evitando recaídas e promovendo atividades ocupacionais.

Respiratory function in patients with lumbar stenosis: A comparative analysis / Função respiratória em pacientes com estenose lombar: uma análise comparativa

The degenerative diseases of the spine are conditions involving the loss of structure and normal function of the spine and may lead to the worsening of functional capacity, decreased exercise tolerance, and reduced quality of life because of neurogenic claudication and chronic low-back pain. The choice for arthrodesis occurs due to the presence of evolutionary neurological injury, or intractable pain. Objective: To analyze and compare spirometric values and respiratory muscle strength in patients with lumbar stenosis. Method: Cross-sectional study with 38 patients of both genders, divided into a group of 19 operated patients and another group of 19 patients awaiting surgery, aged between 50 and 80 years, who were evaluated by spirometry and manovacuometry. Results: In our study, lung function was observed to be consistent with the expected standards, considering that the group of operated patients performed better in both spirometry and manovacuometry. Conclusion: Operated patients showed improvement in lung function as compared to non-operated patients.

As doenças degenerativas da coluna vertebral são condições que envolvem a perda de estrutura e a função normal da coluna e podem levar à piora da capacidade funcional, a diminuição da tolerância ao exercício e a redução da qualidade de vida por claudicação neurogênica e dor lombar crônica. A escolha da artrodese ocorre devido a presença de lesão neurológica evolutiva ou dor intratável. Objetivo: Analisar e comparar valores espirométricos e força muscular respiratória em pacientes com estenose lombar. Método: estudo transversal com 38 pacientes de ambos os sexos, dividido em um grupo de 19 pacientes operados e outro grupo de 19 pacientes que aguardavam cirurgia, com idade entre 50 e 80 anos, que foram avaliados por espirometria e manovacuometria. Resultados: Em nosso estudo, observou-se que a função pulmonar estavam dentro dos valores de referências, considerando que o grupo de pacientes operados apresentou melhor desempenho em espirometria e manovacuometria. Conclusão: pacientes operados apresentaram melhora na função pulmonar em comparação com pacientes não operados.

Influence of sociodemographic and clinical characteristics on the quality of life of patients with schizophrenia / Influência das características sociodemográficas e clínicas na qualidade de vida dos indivíduos com esquizofrenia / Influencia de las características sociodemográficas y clínicas en la calidad de vida de los individuos con esquizofrenia

Abstract OBJECTIVE Evaluating the quality of life of Portuguese patients with schizophrenia and linking it to sociodemographic and clinical aspects. METHOD A quantitative cross-sectional study carried out with individuals affected by schizophrenia, living in the entire continental territory of Portugal, through application of a sociodemographic and clinical questionnaire and the Quality of Life Scale short version (QLS7PT). Parametric and non-parametric tests were performed to evaluate the correlation between variables. RESULTS The sample consisted of 282 participants. The results point to a better quality of life for individuals living in autonomous residences or with their parents, who are employed/students, who have had the disorder for less time and are younger, who have completed the 12th grade of schooling and who are not medicated with first-generation neuroleptics. CONCLUSION The results indicate that some sociodemographic and clinical characteristics influence the quality of life of patients with schizophrenia and should be considered in the patient evaluation and in planning appropriate and effective strategies for their psychosocial rehabilitation.

Resumo OBJETIVO Avaliar a qualidade de vida dos indivíduos portugueses com esquizofrenia e relacioná-la com aspetos sociodemográficos e clínicos. MÉTODO Estudo quantitativo de natureza transversal realizado com portadores de esquizofrenia, residentes em todo o território continental de Portugal, tendo sido aplicado um questionário sociodemográfico e clínico e a Quality of Life Scale versão reduzida (QLS7PT). Foram realizados testes paramétricos e não paramétricos para avaliar a correlação entre as variáveis. RESULTADOS A amostra foi constituída por 282 participantes. Apontam para uma melhor qualidade de vida os indivíduos que vivem em residências autônomas ou com os pais, empregados/estudantes, com transtorno há menos tempo e menor idade, com o 12º ano de escolaridade e não medicados com neurolépticos de primeira geração. CONCLUSÃO Os resultados indicam que algumas características sociodemográficas e clínicas influenciam a qualidade de vida dos indivíduos com esquizofrenia, pelo que devem ser consideradas na avaliação psiquiátrica e no planejamento das estratégias adaptadas e eficazes à sua reabilitação psicossocial.

Resumen OBJETIVO Evaluar la calidad de vida de los individuos portugueses con esquizofrenia y relacionarla con aspectos sociodemográficos y clínicos. MÉTODO Estudio cuantitativo de naturaleza transversal realizado con portadores de esquizofrenia, residentes en todo el territorio continental de Portugal, habiendo sido aplicado un cuestionario sociodemográfico y clínico y la Quality of Life Scale versión reducida (QLS7PT). Se realizaron pruebas paramétricas y no paramétricas para evaluar la correlación entre las variables. RESULTADOS La muestra fue constituida por 282 participantes. Los resultados apuntan a una mejor calidad de vida de quienes residen en residencias autónomas o con los padres, los empleados / estudiantes, con trastorno por menos tiempo y menor edad, con 12 años de escolaridad y no medicados con neurolépticos de primera generación. CONCLUSIÓN Los resultados indican que algunas características sociodemográficas y clínicas influyen en la calidad de vida de los individuos con esquizofrenia, por lo que deben ser consideradas en la evaluación psiquiátrica y en la planificación de las estrategias adaptadas y eficaces a su rehabilitación psicosocial.

KPC-2-producing Klebsiella pneumoniae in a hospital in the Midwest region of Brazil

The emergence of β-lactamase-producing Enterobacteriaceae in the last few decades has become major challenge faced by hospitals. In this study, isolates of Klebsiella pneumoniae carbapenemase-2 (KPC-2)-producing K. pneumoniae from a tertiary hospital in Mato Grosso do Sul, Brazil, were characterized. Bacterial identification was performed by matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight (MALDI-TOF; Bruker Daltonics, Germany) mass spectrometry. The minimum inhibitory concentrations of carbapenems were determined using the agar dilution method as recommended by the Clinical Laboratory Standards Institute guidelines. Carbapenemase production was detected using the modified Hodge test (MHT) and polymerase chain reaction (PCR), followed by DNA sequencing. Of 360 (12.2%) K. pneumoniae isolates obtained between May 2009 and May 2010, 44 (12.2%) were carbapenem nonsusceptible. Of these 44 isolates, thirty-six K. pneumoniae isolates that were positive by MHT and PCR carried the blaKPC-2 gene. Thus, KPC-2producing Klebsiella pneumoniae has been present in a Brazilian hospital located in the Midwest region since at least 2009.

Tipo de agresión resultado de un problema y conflicto en la población adolescente de siete instituciones públicas de educación media de San Juan de Pasto / Type of aggression result of a problem and conflict in the adolescent population of seven public institutions of secondary education in Pasto city / Tipo de agressão resultado de um problema e conflito na população adolescente de sete instituições públicas de Pasto ensino secundário

Objetivo: determinar el tipo de agresión que resulta de un problema o conflicto en adolescentes de siete instituciones públicas de educación media de San Juan de Pasto, Nariño, periodo 2013 - 2014. Materiales y Métodos: estudio cuantitativo con diseño descriptivo. La información se obtuvo a través de un cuestionario diseñado y modificado por las investigadoras y autoadministrado por los estudiantes de siete instituciones públicas de educación media jornada de la mañana. La población estuvo conformada por 5537 adolescentes entre las edades de 10 a 17 años, se realizó un muestreo probabilístico aleatorio simple y a través de la afijación proporcional se tomó una muestra de 774 estudiantes. Resultados: se encontró que los lugares con mayor prevalencia donde se presenta el tipo de agresión entre estudiantes son: cerca al colegio, al salir de clase, al interior del aula cuando no está el profesor y por último en pasillos y baños. El tipo de agresión más frecuente es la verbal, que por lo general se origina cuando se habla mal de la persona o por decir palabras ofensivas; las patadas, golpes y peleas entre grupos como tipo de agresión física no reportaron una frecuencia alta entre los adolescentes. Conclusión: el matoneo continúa presente en las instituciones de educación media convirtiéndose en una problemática social que ha sido tratada por diferentes sectores con el fin de encontrar una solución, pero los esfuerzos no están dando resultados; por ello, se debe continuar fortaleciendo el diseño de estrategias e implementación de modelos de convivencia sana orientadas a padres, educadores y estudiantes para la solución de conflictos y comprensión de consecuencias.

Objective: to determine the type of aggression that results from a problem or conflict among adolescents in seven public institutions of education Media Pasto, Nariño. Period 2013 - 2014. Materials and Methods: descriptive quantitative study design, the information was obtained through a questionnaire designed and modified by the researchers and self-administered by students from seven public institutions of secondary education day in the morning. The population was composed of 5537 adolescents between 10-17 years old. It was performed a simple random probability sampling. Through the proportional allocation it showed a sample of 774 students. Results: we found that areas with higher prevalence which presents the type of aggression among students are: close to school, after school, as well as in the class when the teacher isn´t in class and finally, it happens in hallways and restrooms. The most common types of aggression are verbal and they start when someone says bad things about the other person, and by saying offensive words; kicks, punches and fights between groups and types of physical assault did not report a high frequency among adolescents. Conclusion: bullying continues in secondary education institutions becoming a social problem where different sectors have tried to solve it but the efforts are not working; for this reason, it is necessary to continue to strengthen in parents, educators and students strategies and models of healthy conflict solution to understand the possible consequences.

Objetivo: para determinar o tipo de agressão que resulta de um problema ou conflito entre os adolescentes em sete instituições públicas de ensino de mídia Pasto, Nariño, período de 2013 - 2014. Materiais e Métodos: estudo quantitativo descritivo, a informação foi obtida através de um questionário e modificado pelos pesquisadores e auto-administrada por estudantes de sete instituições públicas de ensino dia normal na parte da manhã. A população consistiu de 5.537 adolescentes com idades entre 10-17 anos foi realizada uma amostragem probabilística aleatória simples e através da alocação proporcional eu mostrar uma amostra de 774 alunos. Resultados: verificou-se que as áreas com maior prevalência que apresenta o tipo de agressão entre os estudantes estão perto de escola, depois da escola, bem como na classe quando não é o professor e, finalmente, em corredores e banheiros, tipo mais comuns são a agressão verbal e originam quando falar mal da pessoa, como a dizer palavras ofensivas; chutes, socos e brigas entre grupos e tipos de agressão física não relatou uma alta freqüência entre os adolescentes. Conclusão: o assédio moral continua em instituições de ensino secundário tornando-se um problema social onde os diferentes setores têm tentado resolvê-lo, mas os esforços não estão funcionando; porque deveria continuar a reforçar a pais, educadores e estudantes; estratégias e modelos de solução de problemas de vida saudável e compreensão das consequências.

Pregnancy and childbirth: What changes in the lifestyle of women who become mothers? / El embarazo y el parto: ¿Qué cambios en el estilo de vida de las mujeres que son madres? / Gravidez e parto: O que muda no estilo de vida das mulheres que se tornam mães?

Pregnancy is a period influenced by the interaction of several factors, therefore this study aimed to identify changes in lifestyles due to pregnancy and childbirth in Portuguese and immigrant women in Portugal. This is a qualitative study, using the semi-structured interview, with eighty-two Portuguese and immigrant women. Content analysis was used, with verbatim classification supported by Nvivo 10. It was authorized by an Ethics Commission. Results revealed that the primary changes in lifestyles due to pregnancy were in eating habits (nutrition), daily activity, exposure to danger, sleep and rest patterns, social and family relationships, going out, self-care, work, clothing and footwear, travel, health monitoring and sexual activity and substances consumption. The main change after the birth, manifested by these women, was that their lives began to revolve around their baby.

El desarrollo del embarazo está determinado por la interacción entre varios factores. En este estudio fueron evaluados los cambios en el estilo de vida causadas por el embarazo y el parto en mujeres inmigrantes y portuguesas. El estudio posee un carácter cualitativo y exploratorio recurrió a entrevistas semiestructuradas, en ochenta y dos mujeres inmigrantes e portuguesas. Se utilizó el análisis de contenido apoyado por el programa QSR Nvivo10El estudio fue aprobado por un Comité de Ética. Los resultados mostraron cómo grandes cambios en los estilos de vida causados por el embarazo, relacionados con la alimentación, la actividad diaria, la exposición a riesgos, el sueño, el descanso, las relaciones sociales y familiares, salidas, cuidar de sí misma, el trabajo, la ropa y el calzado, viajes, vigilancia de la salud, las experiencias de la sexualidad y el consumo. El principal cambio, después de la entrega, que se manifiesta por estas mujeres, era que su vida tiene que ser manejado de acuerdo a la bebé.

O decurso da gravidez é determinado pela interação de diversos fatores, pelo que este estudo teve como objetivo conhecer as mudanças nos estilos de vida provocadas pela gravidez e pelo parto em mulheres imigrantes e portuguesas. Estudo de natureza qualitativa, exploratório, que recorreu à entrevista semiestruturada, em oitenta e duas mulheres imigrantes e portuguesas. Foi utilizada a análise de conteúdo com a categorização do verbatim suportada pelo Nvivo 10. O estudo foi autorizado por uma Comissão de Ética. Os resultados apontaram como principais mudanças ocorridas nos estilos de vida, provocadas pela gravidez, as relacionadas com a alimentação, atividade diária, exposição a perigos, sono e repouso, relações sociais e familiares, saídas, cuidado consigo própria, trabalho, vestuário e calçado, viagens, vigilância de saúde, vivências da sexualidade, e consumos. A principal mudança, após o parto, manifestada por estas mulheres, foi que a sua vida passou a ser gerida em função do bebé.

Mecanismos Moleculares Envolvidos na Progressão e Recidiva do Câncer de Endométrio / [Molecular Mechanisms Involved in Endometrial Cancer Progression and Relapse]

O câncer de endométrio é responsável por mais de 90% dos casos de câncer de corpo de útero. É considerada a quinta neoplasia maligna mais incidente entre mulheres no mundo, sendo estimados 319.605 novos casos e 76.155 óbitos para o ano de 2012 (IARC). A maior ocorrência é observada nos países desenvolvidos, mas a doença vem progredindo em alguns países em desenvolvimento. No Brasil, é observado um crescente aumento com 5.900 novos casos estimados para 2014. O tipo histológico mais frequente é o adenocarcinoma, sendo o tipo endometrioide (Tipo I) o mais comum. A sobrevida na doença localizada, na localmente avançada e na metastática é de 96%, 66% e 24%, respectivamente. Entretanto, uma parcela das pacientes com critérios clínico-patológicos debom prognóstico pode evoluir com recidiva e apresentar resposta limitada ao tratamento. Por isto, a identificação e compreensão das características clínico-patológicas e da biologia molecular do câncer de endométrio são fundamentais para o entendimento da evolução da doença. Já foram descritas algumas alterações moleculares características dos subtipos de adenocarcinoma, porém ainda não está bem estabelecida associação destes marcadores ao risco de progressão e recidiva. Assim, o objetivo principal deste estudo foi identificar tanto fatores clínico-patológicos quanto alterações moleculares que possam predizer um pior prognóstico das pacientes com câncer de endométrio. Para tal, inicialmente foram analisadas as frequências descritivas, a sobrevida livre de doença (SLD) e a sobrevida global (SG) de 1.132 pacientes com o diagnóstico de “adenocarcinoma de endométrio”, matriculadas e tratadas no período de 2000 a 2011. A idade mediana foi de 63,7 anos. Os tumores Tipo I, de baixo grau e diagnosticados nos estádios precoces foram os mais frequentes. Recidiva e óbito ocorreram mais nos tumores Tipo II (p<0,001 cada)...

Endometrial cancer accounts for over 90% of corpus uteri cancer. It is the fifth malignancy among women, with 319,605 new cases and 76,155 related deaths worldwide in 2012 (IARC). Most cases occur in developed countries, but its incidence is increasing in developing countries as well. Incidence rates in Brazil are raising and 5,900 new cases are expected for 2014. Adenocarcinomas are the most common histologic type and endometrioid adenocarcinomas (Type I) are diagnosed more often. Overall survival in disease confined in the uterus, in locally advanced disease and in metastatic disease is 96%, 66% and 24%, respectively. However, a group of patients whom present clinicopathological characteristics of good prognosis can develop recurrence with poor response to treatment. For this reason it is essential to improve knowledge about clinicopathological features and molecular biology of endometrial cancer. Some molecular aberrations on specific histologic subtypes have already been reported, but its association with risk of progression and relapse has not been determined yet. Therefore, the main purpose of this study was the evaluation of possible associations of clinicopatological variables, as well as molecular alterations that can predict a worse prognosis for endometrial cancer patients. For this, firstly, clinical and pathological frequencies, disease-free survival (DFS) and overall survival (OS) were studied in a population of 1,132 patients who were diagnosed on “endometrial adenocarcinoma” and underwent surgical treatment from 2000 to 2011. Median age was 63.7 years-old. Type I, low grade and early stage tumors were more frequent. Relapse and death occurred more often in Type II tumors (p<0,001 each). Staging and lymphovascular invasion emerged as independent prognostic factors for recurrence when DFS was assessed by multivariate analysis in all groups, and staging was considered an independent prognostic factor for death when OS was evaluated...

Perfil refracional dos présbitas na Amazônia brasileira / Refractive profile of presbyopic people in the brazilian Amazon

Objetivo: Determinar o perfil refracional dos présbitas na Amazônia ocidental brasileira, estabelecendo-se como piloto a cidade de Manaus e nove das sessenta e uma cidades do interior do estado do Amazonas. MÉTODOS: Estudo retrospectivo dos prontuários de 8.225 pacientes. Foram examinadas pessoas maiores de 40 anos, em 10 cidades do estado do Amazonas (Manaus e 09 municípios da hinterlândia), no período de setembro/2008 a dezembro/2011. Os dados foram classificados por faixa etária, sexo, atividade econômica (aposentados ou não), tipo de ametropia e acuidade visual para longe e perto com e sem correção. O método consistiu no exame oftalmológico de rotina que incluiu o exame de refração. A análise estatística dos dados utilizou estudos quantitativos. Resultados: Dos pacientes atendidos, 53,0% eram do sexo feminino; a faixa etária mais prevalente era de 51 a 60 anos; 66,0% não são aposentados e ainda desenvolvem alguma atividade laborativa; a maior prevalência das ametropias registrada foi de astigmatismos diversos (43,0%) e a acuidade visual para longe, sem correção, foi de 15,0% com 20/200 e, com correção, foi de 45,0% com 20/30 ou mais; em relação à visão para perto, a acuidade visual foi de 40,0% para J6, sem correção e, de 82,0% para J2 e J1, com correção; as adições utilizadas em 75,0% foram de +2,50 dioptrias ou mais; e 52,0% dos atendimentos foram realizados em Manaus. Conclusão: Esta pesquisa, ao examinar populações pobres da Amazônia brasileira, corrobora que a falta de óculos para corrigir a visão para perto constitui-se em importante problema de saúde pública nas pessoas acima dos 40 anos, principalmente naquelas que têm dificuldade de acesso a serviços de Oftalmologia.

Objective:To determine the refractive profile of presbyopic people in the western brazilian Amazon, establishing as the pilot cities Manaus and other nine of sixty-one cities in the state of Amazonas. Methods: Retrospective analysis of medical records of 8.225 patients. People who were over the age of 40 in 10 cities in the state of Amazonas (Manaus and 09 municipalities in the hinterland) were examined from september/2008 to december/2011. The data were classified by age, sex, economic activity (retired or not), type of refractive error and visual acuity for distance and near with and without correction. The method consisted of routine eye examination that included refraction test. The statistical analysis used quantitative studies. Results: Among the patients studied, 53.0% were female; the most prevalent age group was 51-60 years; 66.0% are not retired and still engage themselves in some labor activity; the higher prevalence of refractive errors was recorded for various astigmatism (43.0%) and visual acuity at distance, without correction, was 15.0% with 20/200 and, with correction, was 45.0% with 20/30 or more; compared to the near vision , visual acuity was 40.0% for J6, without correction, and 82.0% for J1 and J2, with correction; additions were used in 75.0% of +2.50 diopters or more; and 52,0% of consultations were held in Manaus. Conclusion: This study, in examining people from low-income areas in the brazilian Amazon, corroborates that the lack of glasses to correct near vision constitutes an important public health problem in people over 40, especially those who have difficulty accessing Ophthalmology services.

Dissecção da artéria carótida / Carotid artery dissection

As dissecções da artéria carótida devem ser consideradas como possível etiologia de acidentes vasculares cerebrais e acidentes isquêmicos transitórios em pacientes jovens e de meia-idade e em geral têm bom prognóstico. Técnicas não-invasivas, em particular a ressonância magnética (ponderadas em T1 e T2, supressão de gordura em T1) e a angiografia por ressonância magnética de cabeça e pescoço com e/ou sem gadolino, devem ser usadas rotineiramente para triagem de pacientes com dissecção da artéria carótida interna. A angiografia por tomografia computadorizada pode ser também uma técnica diagnóstica alternativa ou complementar usada para avaliação da dissecção. A angiografia convencional deve ser reservada para casos selecionados, em que ainda não foi possível chegar a um diagnóstico depois dos primeiros exames. Outros estudos são necessários para avaliar as melhores opções de tratamento para pacientes com dissecção arterial.

Carotid artery dissections usually have a good prognosis and should be thought as a potential etiology of stroke and transient ischemic attacks (TIAs) in young patients. Noninvasive imaging techniques, in particular magnetic resonance imaging (MRI) (T1- and T2-weighted, fat-suppressed T1) and magnetic resonance angiography (MRA) of head and neck with and/or without gadolinium, should be used routinely for screening of patients with internal carotid artery (ICA) dissection. Computed tomographic angiography (CTA) can be an alternative or adjunctive diagnostic technique used for evaluation of dissection. Conventional angiography should be reserved for selected cases where the diagnosis remains indeterminate after initial studies have been performed. Further studies arenecessary to evaluate the best therapeutic options for patients with arterial dissection.

Limites do uso da glande como via parenteral alternativa / Limits of the use of glands as an alternative parentheral via

Em quase todas as emergências médicas necessitamos acesso venoso rápido em nossos pacientes. Freqüentemente, por colapso venos superficial, este acesso pode ser dificultado ou impossível. A glande, que já era utilizada para injeçäo de contraste em exames radiológicos, foi proposta como via parenteral alternativa na populaçäo masculina. Na tentativa de fixar limites para o uso desta via, os autores realizam pesquisa experimental em cäes, promovendo perfusäo de soluçäo sabidamente irritante ao endotélio vascular, em doses progressivas, e estudam por biópsia as alteraçöes provocadas. Concluem que a glande parenteral de acesso simples, rápido e aparentemente segura, podendo se tornar a alternativa de eleiçäo nas emergências masculinas

Parkinsonismo associado a tumor cerebral: relato de caso / Parkinson disease associated to brain tumors: a case report

Descreve-se o caso de paciente com síndrome parkinsoniana à direita, associada a disfunçöes cognitivas e síndrome de hipertensäo intracraniana. A tomografia de crânio e o estudo angiográfico de vasos intracranianos demonstraram a presença de volumoso processo expansivo fronto-temporal esquerdo. A eletromiografia revelou tremor de repouso com frequência de 4 a 6 ciclos por segundo. A paciente foi submetida a ressecçäo cirúrgica da massa tumoral, cujo exame histológico revelou tratar-se de maningioma. A evoluçäo pós-operatória foi excelente e após dois meses todas as anormalidades neurológicas haviam desaparecido. Um ano após a remoçäo do tumor a paciente permanecia assintomática sem uso de qualquer medicaçäo. Säo discutidos aspectos fisiopatológicos do parkinsonismo por processo expansivo e as particularidades do presente caso säo analisadas em confronto a dados da literatura

HTLV-I associated myelopathy in Brazil: a preliminary report

Neste relato preliminar os autores registram a constataçäo de alta prevalência do soropositividade para anticorpos dirigidos ao HTLV-I detectados pelo método de Westernblot (37,5%) em amostra de 16 pacientes brasileiros com mielopatias crônicas de causa näo determinadas